COVID-19 Дневна Процена за Велнес је документ који користи организација или компанија, а чланови га требају попунити како би били сигурни да нису преносиоци вируса. Ово ће осигурати да заражени запослени неће моћи да пренесу вирус другима.
Овај образац садржи поља која потврђују да ли је особа носилац вируса, питајући је да ли је имала контакт са људима за које се сумња да су позитивни на COVID-19. Овај шаблон обрасца такође пита да ли испитаник има било какве COVID-19 симптоме, углавном кашаљ, температуру, отежано дисање и губитак чула мириса или укуса. Обрасца користи Табелу за унос за приказ листе симптома у формату табеле који је погоднији за испитаника. Образац такође има поље за Потпис да би добио потврду испитаника да су све информације које је унео исините и тачне.