النماذج والاستبيانات الطبية

١١ من قوالب النماذج

نموذج التاريخ الطبي

نموذج التاريخ الطبي يسمح بجمع معلومات المرضى الشخصية وتاريخهم الطبي بسهولة. كما أنه يُسَهِل جمع المعلومات المتعلقة بأدويتهم الحالية وحساسيتهم.

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

نموذج السجل الطبي للمريض

في حالات الطوارئ، قد لا نتمكن من التواصل بشكل فعال حول التاريخ الطبي الكامل مع المسعفين. يعني قالب PDF لسجل التاريخ الطبي تقديم تاريخ المريض الصحي للطبيب. بمساعدة قالب PDF لسجل التاريخ الطبي، سيتمكن الطبيب من ضمان رعاية وعلاج أفضل للمريض. باستخدام قالب PDF لسجل التاريخ الطبي هذا، سيمكنك جمع بيانات المريض مثل المعلومات الشخصية ومعلومات الاتصال في حالة الطوارئ والأسئلة حول التاريخ الطبي العام مثل الجراحة والإصابات والأمراض والحساسية والأدوية التي يتم تناولها بانتظام. إلى جانب ذلك، يمكنك جمع تفاصيل التأمين الطبي للمريض لمساعدتهم. إضافةً إلى ذلك، لا تقلق بشأن حماية خصوصية بياناتك لأن قوالبنا محمية  ومتوافقة مع نظام تشفير HIPAA، حيث يمكنك استخدام قالب PDF لسجل التاريخ الطبي وحمايته بتشفير HIPAA.

Go to Category:نماذج التسجيل الطبية

استمارة الزيارة الأولى للمريض

احصل غلى المزيد من المعلومات المتعلقة بتاريخ المرضى بهذه الاستمارة سهلة الاستعمال.

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

استمارة تقييم صحة

في حال كنت تقدم خدمات صحية, هذه الاستمارة متناسبة لك. احصل على تاريخ المريض، عاداتهم والمزيد. يمكنك أن تعدل الاستمارة حسب حاجاتك.

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

استبيان للعمل في الرعاية والدعم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أسعد الله وقتكم بكل خير مرفق لكم استبيان لغرض استحداث فرص وظيفية في مجال رعاية ذو الإعاقة ، لذا نأمل منكم المشاركة في تعبئة الاستبيان حتى يتسنى لنا دراسة الموضوع والبدء في خلق الفرص الوظيفية. وتقبلوا بالغ الشكر والامتنان

Go to Category:نماذج الرعاية الصحية

استمارة عيادة بيطرية

هل تعمل لدى طبيب بيطري؟ هذه الاستمارة تحتوي على فحوصات فيزيائية وتقيمات أخرى. هذه الاستمارة تسمح بجمع معلومات التواصل مع العملاء وأقات المواعيد وكل المعلومات المتعلقة بالحيوان الأليف بالإضافة لنتائج الفحوصات. يمكن تعديل هذه الاستمارة بسهولة لتتناسب مع عياتك

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

نموذج الفحص الطبي

هذا النموذج للفحص الطبي يستخدم لمراكز التدريب البدني التي تقبل تسجيل الأفراد الذين يرغبون في خوض سلسلة من التدريبات المتعلقة بالصحة البدنية. استخدم نموذج تقرير الفحص الطبي هذا إذا كنت ترغب في فحص العملاء قبل أن يتمكنوا من الانضمام للتدريب. يمكنك فحص العملاء من خلال نموذج الكشف هذا من خلال طلب قياساتهم الشخصية، ووضعهم الوظيفي ونمط حياتهم الحالي، وتاريخهم الطبي، وعاداتهم الغذائية إن وجدت. يتألف نموذج الكشف الصحي هذا من ستة (6) أجزاء مع شروطك وأحكامك التي تتناول كيفية تنفيذ الأعمال في حالة الإلغاء وتأخر الجلسات.

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

استبيان الصحة

يستخدم استبيان الصحة عن طريق الأطباء والمحترفين الطبيين لجمع معلومات صحية مهمة من مرضاهم. استبيان مثالي للرعاية الطبية عن بعد، يتيح لك هذا الاستبيان الصحي الإلكتروني المجاني اونلاين جمع تفاصيل اتصال المريض، والسجلات الطبية، والمستندات أو تحميل الصور اونلاين. تخزن جميع الإرساليات بأمان في حسابك على Jotform ويمكن الاطلاع عليها وتحريرها، أو مشاركتها مع زملاء المحترفين الطبيين على أي جهاز أو مزامنتها تلقائيًا مع التكاملات المفضلة لديك باستخدام أكثر من 100 تكامل مجاني للنماذج لدينا. إذا كنت بحاجة إلى إضافة أو حذف أسئلة في هذا الاستبيان الصحي الإلكتروني المجاني، فاستخدم أداة بناء النماذج لدينا بالسحب والإفلات لتخصيص النموذج. يمكنك حتى إضافة شعارك وتغيير الخطوط والألوان لتصميم شخصي! ولا تنسى ترقية الحساب لحماية بيانات مرضاك باستيفاء متطلبات الالتزام بقواعد الخصوصية والأمان الصحي (HIPAA). بوجود استبيان صحي إلكتروني يجمع بين أهم البيانات الطبية ويقوم بإتمام العمليات اليدوية بالنيابة عنك، يمكنك قضاء وقت أقل من المعاملات الووقية والمزيد من الوقت في رعاية مرضاك

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

استمارة استفتاء نادي صحي

هل تحتاج إلى استمارة لنادي صحي وتبحث عن مثال؟ هذه الاستمارة بسيطة وسهلة الاستعمال.

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

نموذج الإقرار بالإصابة بفايروس الكورونا

نموذج يُمكن استعماله للسماح للأشخاص المصابين بفايروس الكورونا بالإقرار بحالاتهم وجمع المعلومات المتعلقة بهم. يمكن استعمال هذا النموذج لجمع بيانات الموظفين بغض النظر عن مرتبهم في المؤسسة كما أنه صالح لكل أنواع الشركات. للتأكد من حماية بيانات الموظفين تستطيع تشفير المعلومات المرسلة. يمكن تعديل هذا النموذج بسهولة من خلال موقعنا ليتناسب مع احتياجتك.

Go to Category:النماذج والاستبيانات الطبية

استبيان تفضيلات الطعام

<article dir="auto" data-testid="conversation-turn-7" data-scroll-anchor="true">استبيان تفضيلات الطعام هو استبيان يهدف إلى جمع معلومات من الأفراد حول تفضيلاتهم الغذائية وعاداتهم. باستخدام نموذج استبيان تفضيلات الطعام المجاني، يمكنك جمع معلومات عن تفضيلات الوجبات والمطاعم لأعمالك. فقط قم بتخصيص النموذج، أضف شعارك ومعلومات الاتصال الخاصة بك، وادمجه على موقع الويب الخاص بعملك. يمكنك أيضًا مشاركته من خلال رابط، أو جمع الردود باستخدام جهاز لوحي أو جهاز كمبيوتر في مكتبك.هل ترغب في الحصول على فكرة أفضل عن كيفية تفضيل مرضاك لتناول الطعام؟ قم بتخصيص النموذج عن طريق إضافة أو تحديث أو إزالة الأسئلة، أو تغيير ترتيبها، أو تعديل مظهرها. إذا كنت ترغب في ربط ممارستك بخدمات التخزين السحابي الاونلاين الشهيرة مثل Google Drive وDropbox وBox، يمكنك القيام بذلك باستخدام أكثر من ١٠٠ تكامل يقدمه Jotform. يمكنك حتى ارسال الردود إلى جدول بيانات، مما يسهل تحليل البيانات.</article>

Go to Category:نماذج الرعاية الصحية

حول النماذج والاستبيانات الطبية

Medical surveys and questionnaires are essential tools used by healthcare professionals, researchers, clinics, and organizations to collect valuable information about patients’ health, medical histories, symptoms, treatment outcomes, and overall well-being. These forms can be used for a variety of purposes, such as patient intake, health risk assessments, satisfaction surveys, mental health screenings, post-visit feedback, and clinical research studies. By gathering structured data directly from patients or study participants, medical surveys and questionnaires help streamline workflows, improve patient care, and support evidence-based decision-making in healthcare settings.

With Jotform, creating and managing medical surveys and questionnaires becomes a seamless, code-free experience. Jotform’s intuitive drag-and-drop Form Builder allows users to quickly design custom forms tailored to specific medical needs, whether for a small clinic or a large research project. Users can choose from thousands of ready-made templates, integrate secure payment gateways, set up conditional logic, and automate notifications. All submissions are securely stored and easily accessible in Jotform Tables, ensuring efficient data management and compliance with privacy standards. Jotform empowers healthcare professionals to collect, organize, and analyze medical data efficiently, enhancing both patient engagement and operational effectiveness.

Use Cases of Medical Surveys & Questionnaires

Medical surveys and questionnaires serve a wide range of purposes in healthcare, research, and wellness industries. Their versatility allows them to address various challenges, from streamlining patient intake to supporting large-scale clinical studies. Here’s how they can be used, who benefits from them, and how their content may differ:

١. حالات الاستخدام المحتملة:

  • Patient intake and registration forms for clinics and hospitals
  • Health risk assessments and lifestyle questionnaires
  • Mental health and wellness screenings
  • Post-appointment or discharge feedback surveys
  • Clinical trial and research participant questionnaires
  • COVID-19 symptom tracking and vaccination surveys
  • Employee health and wellness check-ins for organizations

٢. نقاط حل المشكلات:

  • Reduces paperwork and manual data entry
  • Improves accuracy and completeness of patient information
  • Enables remote data collection and telehealth workflows
  • Supports compliance with privacy regulations (e.g., HIPAA)
  • Facilitates data-driven decision-making and research analysis

٣. المالكين والمستخدمين المحتملين:

  • Healthcare providers (doctors, nurses, clinics, hospitals)
  • Medical researchers and academic institutions
  • Public health organizations and government agencies
  • HR departments managing employee wellness programs
  • Nonprofits and community health initiatives

٤. اختلافات طرق الإنشاء:

  • Patient Intake Forms: Focus on personal details, medical history, insurance, and consent.
  • Health Risk Assessments: Include lifestyle questions, family history, and risk factor checklists.
  • Mental Health Screenings: Use validated scales (e.g., PHQ-9, GAD-7) and sensitive question logic.
  • Feedback Surveys: Emphasize rating scales, open-ended feedback, and follow-up questions.
  • Research Questionnaires: Require consent forms, demographic data, and study-specific queries.

In summary, medical surveys and questionnaires can be tailored to fit a variety of healthcare and research needs, with content and structure varying based on the specific use case and target audience.

How to Create a Medical Survey & Questionnaire

Designing an effective medical survey or questionnaire with Jotform is straightforward, whether you’re collecting patient intake information, conducting a health risk assessment, or gathering research data. Here’s a step-by-step guide to creating a medical survey or questionnaire that fits your unique requirements:

1. Choose Your Starting Point:

  • سجّل الدخول إلى حسابك في Jotform وانقر على "إنشاء" من صفحة مساحة العمل الخاصة بك.
  • Select “Form” and decide whether to start from scratch or use one of Jotform’s 10,000+ medical form templates.
  • Pick a layout: Classic Form (all questions on one page) for comprehensive surveys, or Card Form (one question per page) for guided experiences.

2. Customize the Form for Your Use Case:

  • For patient intake, add fields for name, contact details, date of birth, insurance information, medical history, allergies, and consent.
  • For health risk assessments, include checkboxes or multiple-choice questions about lifestyle, family history, and specific risk factors.
  • For mental health screenings, use rating scales or validated questionnaires (e.g., PHQ-9) and set up conditional logic for sensitive responses.
  • For feedback surveys, add rating scales, open-ended comment boxes, and follow-up questions based on previous answers.
  • For research questionnaires, include demographic questions, study-specific items, and digital consent forms.

3. Add Advanced Elements and Integrations:

  • Use widgets for e-signatures, file uploads (e.g., medical records), and progress bars.
  • Integrate with payment gateways if collecting fees or donations.
  • Set up conditional logic to show or hide questions based on responses, ensuring a personalized experience.

4. Design and Brand Your Form:

  • انقر على أيقونة بكرة الطلاء لفتح مصمم النموذج.
  • Adjust colors, fonts, and themes to match your organization’s branding.
  • Add your clinic or organization logo for a professional touch.

5. Set Up Notifications and Data Management:

  • Configure email notifications to alert staff of new submissions.
  • Set up autoresponder emails to confirm receipt to patients or participants.
  • All responses are automatically stored in Jotform Tables for easy access, filtering, and export.

6. Publish and Share Securely:

  • Click “Publish” to copy your form link or embed it on your website.
  • Share via email, SMS, or social media as needed.
  • Ensure privacy by enabling encryption and following HIPAA compliance guidelines if required.

7. Test and Monitor:

  • Use the Preview feature to test your form’s functionality.
  • Submit a test entry and verify notifications and data storage.
  • Monitor responses in real time and make adjustments as needed.

By following these steps, you can create a medical survey or questionnaire that streamlines data collection, enhances patient engagement, and supports your healthcare or research objectives—all without any coding.

الأسئلة الشائعة

1. What is a medical survey or questionnaire?

A medical survey or questionnaire is a structured form used to collect health-related information from patients, research participants, or the general public. It can cover topics such as medical history, symptoms, lifestyle, satisfaction, or treatment outcomes.

2. Why are medical surveys and questionnaires important in healthcare?

They help healthcare providers gather accurate and comprehensive data, improve patient care, support research, and streamline administrative processes by reducing paperwork and manual entry.

3. What information is typically collected in a medical survey or questionnaire?

Common data includes personal details, medical history, current symptoms, lifestyle habits, family history, consent, and feedback on healthcare experiences.

4. Are there different types of medical surveys and questionnaires?

Yes, types include patient intake forms, health risk assessments, mental health screenings, satisfaction surveys, research questionnaires, and post-visit feedback forms.

5. Who can use medical surveys and questionnaires?

Healthcare professionals, clinics, hospitals, researchers, public health organizations, and even employers running wellness programs can use these forms.

6. How is privacy and data security ensured with medical surveys?

Medical surveys often require compliance with privacy regulations like HIPAA. Jotform offers features such as data encryption, secure storage, and access controls to protect sensitive information.

7. Can medical surveys be used for remote or telehealth services?

Absolutely. Online medical surveys enable remote data collection, making them ideal for telehealth appointments, virtual screenings, and follow-up care.

8. What are the benefits of using digital medical surveys over paper forms?

Digital surveys reduce errors, save time, allow for instant data access, support automation, and improve the overall patient experience by enabling remote and contactless data collection.

هذه القوالب هي نماذج مقترحة فقط. قبل استخدام هذا النموذج أو أي نموذج كعقد أو مستند قانوني آخر، يرجى استشارة محامٍ للتأكد من أنه يلبي الاحتياجات القانونية أو موقفك. لا تستخدم هذا النموذج لإرسال طلب قانوني إلى Jotform.