Pemulangan Pasien Rumah Sakit

Formulir Pemulangan Pasien Rumah Sakit

Senin, Mei 9, 2022

Informasi Umum

Isi formulir ini untuk semua pemulangan pasien rumah sakit. Lihat petunjuk Instruksi Formulir Ringkasan Pemulangan Pasien Rumah Sakit untuk tentang cara mengisi formulir ini.

Nama Pasien

Mardian Sugiarto

I.D. Pasien #

1234567

Nomor Telepon:

(62) 123-456789

Nama Fasilitas

Sarana Sehat

Dokter yang bertugas

Cemeti Gunawan

Tanggal Layanan Berakhir

Senin, Mei 9, 2022

Daftar Periksa Pasien Keluar (Pastikan informasi yang berlaku di bawah ini didokumentasikan dalam catatan)

Kesiapan pulang dibuktikan oleh Dokter

Rencana pelepasan didiskusikan dengan keluarga & Dokter yang bertugas

Deskripsi yang jelas tentang rencana kepulangan

Catatan terapi (jika ada)

Informasi Medis

Isi informasi detail dan terperinci tentang kondisi pasien saat ini dan alasan mengapa layanan tidak lagi wajar atau diperlukan untuk pasien ini atau tidak lagi tercakup menurut pedoman cakupan perawatan terkelola Medicare. (Gunakan kalimat lengkap, bahasa sederhana dan tanpa singkatan)

a. Tanggal diterima di [Nama Fasilitas]

Jumat, Mei 6, 2022

b. Gejala yang Anda tunjukkan saat masuk diantaranya:

Lemah, Letih, Lesu

Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

Lanjutan Informasi Medis...

c. Di bawah ini adalah apa yang Anda didiagnosis

Kurang Darah, Anemia

d. Di bawah ini adalah apa yang Anda diperlakukan dengan

Pemberian Suplemen dan Vitamin

e. Tes Anda dan hasil yang sesuai termasuk

Tes Darah tidak menunjukkan adanya infeksi bakteri atau virus

Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

Lanjutan Informasi Medis...

f. Orang yang melakukan penilaian terhadap kondisi Anda adalah

Dr. Cemeti Gunawan

g. Rencana perawatan Anda saat ini termasuk

Istirahan yang cukup dan asupan yang bergizi

h. Berikut adalah masalah medis yang diselesaikan

Anemia

i. Dengan kondisi Anda yang membaik, perawatan yang Anda butuhkan dapat diberikan dengan aman di

Rumah

j. Berikut adalah rencana pemulangan Anda dan termasuk perawatan tindak lanjut

Pemulangan pasien ke rumah akan dilakukan mandiri oleh pasien dan pihak keluarga, perwatan akan dilakukan mandiri oleh pasien dan pihak keluarga

Informasi Lainnya

Nama orang yang mengisi formulir

Cemeti Gunawan

Nomor Telepon

(62) 987-546213

Tanda tangan orang yang mengisi formulir

Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

About this template

Merupakan praktik yang baik untuk selalu melakukan pemeriksaan silang dan memastikan bahwa semuanya beres sebelum memulangkan pasien. Untuk memastikan hal ini, manajemen rumah sakit biasanya memiliki formulir yang mereka isi dan periksa sebelum memulangkan pasien. Di dunia kita saat ini di mana orang-orang menggunakan ebih sedikit kertas, templat pemulangan pasien rumah sakit ini adalahsalah satu dokumen PDF yang dapat Anda gunakan untuk menyimpan informasi pemulangan pasien.

Intinya adalah Anda dapat dengan mudah memeriksa informasi yang disimpan dalam dokumen PDF untuk memastikan pasien dapat dipulangkan. Templat pemulangan pasien rumah sakit ini dapat diubah sesuai kebutuhan Anda.

Kategori

Kesehatan

Rincian

38 Gandakan

Dibuat oleh

CemetiGunawan

Related templates

PEKA

PENGAMATAN KESELAMATAN KERJA (PEKA)

Bisnis

Surat Pernyataan Klinik

SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKUKAN PENILAIAN MANDIRI SECARA ONLINE UNTUK PENGURUSAN IZIN KLINIK

Kesehatan

Lampiran Klinik

Lampiran hasil penilaian mandiri klinik

Kesehatan

Lampiran Toko Obat

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN MANDIRI TOKO OBAT

Kesehatan

Templat Faktur Medis

Hasilkan faktur PDF untuk pasien dengan Templat Faktur Medis gratis yang mudah disesuaikan ini. Kirim ke pasien secara otomatis dengan penjawab otomatis.

Kesehatan

Templat Resep

Gunakan Templat Resep ini saat meresepkan obat atau memberikan regimen perawatan kepada pasien untuk mengatasi keluhan kesehatan mereka. Dokumen PDF ini dapat dibuka di perangkat mobile dengan menggunakan browser seluler dan kemudian membuka tautan langsung standar.

Kesehatan

Template ini hanya formulir yang disarankan. Jika Anda menggunakan formulir sebagai kontrak, atau untuk mengumpulkan informasi pribadi (atau kesehatan pribadi), atau untuk tujuan lain dengan implikasi hukum, kami menyarankan Anda untuk memastikan secara pribadi bahwa formulir Anda telah mematuhi hukum yang berlaku dan bahwa Anda telah berkonsultasi dengan seorang pengacara sebelum mengandalkan formulir tertentu.