Bergamaschi - Visite Préventive de Sécurité
Informations générales
Date du jour de la visite
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Jour
-
Mois
Année
Date
Email professionnel du technicien
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Votre adresse professionnelle
Email professionnel du Responsable qui effectue la visite
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Votre adresse professionnelle
Adresse du site
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Responsable(s) qui effectue la visite
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COTTRET Luc
BENOSIO Laurent
JEANNE Frédéric
DA MATA Paulo
Personnel(s) concerné()s BERGAMASCHI
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CORBE Thierry
LACHTER Youcef
MARIE Jean-Christian
FERKOUS Hocine
MOGOSSIRIGA Mahamoud
MULOT Marc
LUTETE Blanchard
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Description
Présentation du site et des activités
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Les risques 4 majeurs
Liste des risques électriques
*
Les EPI pour les risques électriques
*
Conforme
Non c
onforme
Pas d'utilité pour le poste
Utilisation du V.A.T
Utilisation de cadenas de consignation
Casque avec visière
Gants électricien
Commentaire sur les risques électriques
Photo(s) risques électrique
Liste des risques d'intoxication CO
*
Les EPI pour les risques d'intoxication au CO
*
Conforme
Non c
onforme
Pas d'utilité pour le poste
Détecteur CO
Commentaire sur les risques d'intoxication CO
Photo.s les risques d'intoxication CO
Liste des risques de chutes
*
Photo.s constatation risques de chutes
Commentaire sur les risques de chutes
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Synthèse
Attitude lors de la visite (1 : insatisfaisant ; 2 : satisfaisant ; 3 : très satisfaisant)
*
1
2
3
Commentaire
Sensibilité à la sécurité (1 : insatisfaisant ; 2 : satisfaisant ; 3 : très satisfaisant)
*
1
2
3
Commentaire
Application des règles de sécurité (1 : insatisfaisant ; 2 : satisfaisant ; 3 : très satisfaisant)
*
1
2
3
Commentaire
Eléments à transmettre au service RH
Eléments à transmettre au client
Informations sécurité que souhaite remonter le collaborateur
Signature du responsable
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Signature du collaborateur
*
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