Ecomelec & SFPA - Visite Préventive de Sécurité
Informations générales
Date du jour de la visite
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Email technicien
*
Votre adresse professionnelle
Email responsable
*
Votre adresse professionnelle
Responsables ECOMELEC qui effectue la visite
BEUREL Jonathan
BLAISE Dominique
JUILLET Eric
MARCHESI Anthony
NOGRETTE Éric
SOUMMAR Mohamed
GRAÇA Jean-Christophe
Personnels concernés ECOMELEC
BONY Didier
CREUSILLET Sébastien
DEBRUYNE Hogan
DECABOOTER Olivier
DORNEVAL Joseph
GARACHE Dominique
KERKAL Hakim
PATRICIO BARBOSA Luis Manuel
ROLINHO Tiago
SAILLARD Fabrice
THEBAULT Sébastien
THELUSMA Lukenger
VOYEUX Alain
YAVUZYILMAZ Mehmet
YAVUZYILMAZ Metin
DEBRUYNE Hogan
LOUTETE KIENGA Eymard
Sous Traitant
Responsable SFPA qui effectue la visite
FERREIRA Michel
MARCHESI Anthony
PEREIRA Philippe
VANSTEENE Olivier
Personnels concernés SFPA
AUTRIOT Fabrice
DELLINGER Arnaud
LEITE Daniel
OVIEDO Laurent
Sous Traitant
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Suivi intervention
Type d'intervention
Veuillez sélectionner
DEPANNAGE
MAINTENANCE
TRAVAUX
Adresse
Syndic
Analyse des risques - préparation - J'INTERROGE L'AUDITÉ
Site déjà connu du technicien :
Oui
Non
Risques connus
Identification des dangers et risques
Procédures de protection contre les risques mises en place
Lors de l'intervention - J'EVALUE L'AUDITÉ
Photo du site audité - situation à risque
Attitude lors de l'intervention
Concentré
Déconcentré
Partiellement concentré
Point à améliorer
Prise en compte des risques
Oui
Non
Partiel
Point à améliorer
Utilisation des EPI
Oui
Non
Partiel
Point à améliorer
Commentaire - synthèse points forts - point à améliorer
Equipements de protection individuel
Confrome
Non conforme
Sans objet
Remarque
Pantalon (2)
Sweat shirt logoté (2)
Veste Logoté (1)
Blouson (1)
Polo logoté (5)
Casquette de sécurité
Chaussures de sécurité
Gant de manutention anti-coupure
Lampe frontale
Masque de protection : lunettes interdites
Protection auditive
Masque respiratoire anti poussière / type FFP1 ou FFP2
Appareil de mesure électrique
VAT
Kit de consignation
Casque avec écran contre arc électrique (durée 4 ans)
Gant isolant 500 V
Harnais - fabrication (- de 10 ans) - vérification (- de 1 an)
Validité du CASES
Validité Habilitation électrique
Validité Formation Amiante
Livret de sécurité
Trousse de 1er soins
Point à revoir au prochain audit
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Signature du collaborateur
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